Fields with * are required. Data Utama Nama Lengkap Tempat Lahir Provinsi : Kota/Kabupaten : Tgl. Lahir * - Tgl -12345678910111213141516171819202122232425262728293031 - Bulan -JanuariFebruariMaretAprilMeiJuniJuliAgustusSeptemberOktoberNovemberDesember - Tahun -1910191119121913191419151916191719181919192019211922192319241925192619271928192919301931193219331934193519361937193819391940194119421943194419451946194719481949195019511952195319541955195619571958195919601961196219631964196519661967196819691970197119721973197419751976197719781979198019811982198319841985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012 Jenis Kelamin Laki-laki    Perempuan Alamat Provinsi : Kota/Kabupaten : Nomor Telp/HP/E-mail Instansi Tempat Bekerja Alamat Tempat Bekerja Provinsi : Kota/Kabupaten : Status Instansi Pemerintah    Swasta    Milik Pribadi / Keluarga Status Pekerjaan Masih Aktif   Pensiun   Lainnya Jabatan saat ini Masuk S1 Teknik Sipil Tahun : NIM : Melalui Program --Pilih-- Reguler / R1 Lintas Jalur Ekstensi/R2 dari SMA/D3 Lulus --Pilih-- Sarjana Muda Sarjana Tahun Masa tunggu kerja pertama Bulan Besar gaji pertama Rp pada tahun Posisi kerja pertama Sesuaikah bidang kerja dengan bidang studi? Ya   Tidak   Lainnya Data Tambahan Riwayat Pendidikan Format/Profesi yang diperoleh setelah lulus dari Teknik Sipil FT Undip : Institusi Pendidikan Bidang Studi/Profesi Tahun Riwayat Pekerjaan/Jabatan yang pernah diperoleh : Nama Pekerjaan/Jabatan Instansi Tahun